Сайт города Калуга

Отзывы и комментарии по работе страховой комании

ОАО «РОСНО-МС», Калуга

Лицензия ФССН: С № 2890 77 от 10.11.2005

На нашем сайте вы сможете найти информацию о большинстве страховых компаний города Калуга. У нас собрана информация о страховых компаниях, предоставляющих различные виды страхования в Калуге, как страхование физических лиц, так и предприятий. У нас вы найдете следующую информацию о страховых компаниях: адреса, телефоны, время обслуживания, список предоставляемых видов страхования.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью Рассылки или Статистики разделов на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте Страхование сегодня в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь Расширенным поиском . Возможна также подборка по теме .

Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

С 1 октября 2003 г. начал действовать закон Об обязательном медицинском страховании , и функции по выдаче полисов ОМС переложены на страховщиков. Вокруг страховых компаний выстроились огромные очереди - люди были напуганы тем, что срок обмена полисов был ограничен 1 апреля 2004 г.

Полисы медицинского страхования в Калуге можно будет обменять до конца года

1478 просмотров

Как сообщает корреспондент ИА REGNUM, 20 января начальник Управления здравоохранения г. Калуги Владимир Кондюков собрал представителей местных СМИ, чтобы разъяснить ситуацию, сложившуюся вокруг изменения системы действия Федерального закона Об обязательном медицинском страховании . Дело в том, что нормально закон начал работать только с 1 октября 2003 года, функции по выдаче полисов обязательного медицинского страхования были переложены на страховые компании. Работающих граждан это изменение почти не коснулось - их полисы меняют в организациях. А среди неработающих граждан, в основном это пенсионеры, возникла паника: Как поменять полис и в какие сроки это нужно сделать? Вокруг страховых компаний выстроились огромные очереди. Люди были напуганы тем, что срок обмена полисов был ограничен 1 апреля 2004 года. Однако Владимир Кондюков официально заявил, что поменять полис можно без проблем до конца года.

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ. САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПРОГРАММЫ!

18-02- 22:45 здравствуйте,такая ситуация:у меня 2 перелома на левой кисти,кость срослась не правильно,требуется операция с установлением металлических пластин.нужно 20 000р.я студент и на данный момент не обладаю такой суммой.чем может помоч мед полис обязательного страхования?

- обратитесь в свою поликлинику к хирургу. получите направление.

10-02- 8:34 Здравствуйте. Подскажите пожалуйста получение полиса нового образца платная или бесплатная услуга? Зависит ли это от того государственную страховую выбираю я или любая коммерческая организация?

- получение полиса ОМС услуга бесплатная. Полис ОМС (в т.ч. и нового образца) выдается всем гражданам РФ и иностранным гражданам с видом на жительство или разрешением на временное проживание, лицам без гражданства, беженцам и др. Подробнее в законе от 29 ноября 2010 года № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Страховой полис ОМС оформляется самостоятельно или через доверенное лицо в Страховой компании выбранной вами из числа страховых комапний, работающих в регионе вашего фактического проживания.

Обслуживаться можете по программе обязательного медицинского страхования в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС.

Согласно статьи 21 Федерального закона от 21 ноября года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Т.е. вы сами можете выбрать лечебное учреждение.

10-02- 8:31 Здравствуйте. Подскажите пожалуйста замена старого полиса на бессрочный полис нового образца платно или бесплатно?

О результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации

О результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 30 июня года N 4227/30-и

[О результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации]

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее - Федеральный закон) осуществил проверку соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации. В ходе проверки было установлено следующее (приложение N 1 ).

На территории проверенных субъектов застраховано 54472368 человек, что составляет 38,6% от всех застрахованных на территории Российской Федерации лиц. Из них в страховую медицинскую организацию за полисом единого образца после 1 мая года обратились 1499453 человека или 3% застрахованных лиц.

Причины обращений распределились следующим образом:

- получение полиса для новорожденного (4,5%)

- изменение фамилии, имени, отчества (3,9%)

- изменение места жительства застрахованного лица (5,7%)

- замена страховой медицинской организации (31,6%)

- иные причины (54,3%).

Проведенная проверка показала, что основной причиной обращения застрахованных лиц с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации является замена полиса обязательного медицинского страхования на полис единого образца. При этом в большинстве случаев с заявлением о выборе страховой медицинской организации застрахованные лица обращаются в страховую медицинскую организацию, в которой они уже застрахованы, что не предусмотрено приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля года N 158н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования .

В ходе проведенной проверки было установлено, что в субъектах Российской Федерации страховыми медицинскими организациями допускаются нарушения прав застрахованных лиц на выбор (замену) страховой медицинской организации.

По результатам проверки директорам территориальным фондам обязательного медицинского страхования необходимо:

1. Обеспечить информирование застрахованных лиц об их правах в сфере обязательного медицинского страхования, об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования.

2. Усилить контроль за соблюдением права застрахованных лиц на выбор (замену) страховой медицинской организации.

3. Усилить контроль за соблюдением права застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях в рамках программ обязательного медицинского страхования по полисам вне зависимости от даты его выдачи.

4. Довести до сведения страховых медицинских организаций информацию:

4.1. О необходимости:

- обучения всех сотрудников пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования по вопросам реализации Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации . в том числе по вопросам выдачи и замены полисов обязательного медицинского страхования

- размещения на официальных сайтах и информационных стендах страховых медицинских организаций актуальной информации об обязательном медицинском страховании

- прекращения приема полисов обязательного медицинского страхования от работодателей

- обеспечения учета и хранения бланков строгой отчетности

- обеспечения беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями для обслуживания в пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования.

4.2. О неправомерности взимания у застрахованных лиц копий документов и их хранении.

5. Организовать на постоянной основе мониторинг выдачи временных свидетельств и полисов обязательного медицинского страхования согласно Приложению N 2. О результатах мониторинга еженедельно представлять информацию в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

6. Довести до страховых медицинских организаций указанные замечания и обеспечить контроль за устранением замечаний.

Приложение N 1. Информация о результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации

Приложение N 1

Страховой медицинской организацией ООО СМК Айболит в Ростовской области в структуре выданных временных свидетельств основной причиной является смена страховой медицинской организации - 71,1%. В компании установлено несоблюдение требований к формату передаваемых сведений при передаче данных о застрахованных лицах, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

В страховой медицинской организации ООО МСК АсСТРА в Ростовской области в 66,7% случаях полисы выдаются в связи со сменой страховой медицинской организации. При этом при передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

ООО Альфастрахование-МС на территории Челябинской области временные свидетельства в основном (65,9%) выдаются по иным причинам.

При этом, в пункте выдачи полисов по адресу: г.Челябинск, ул.Горького, 18 осуществляется выдача памяток, содержащих нормы законодательства, прекратившего действие с 1 января года. В пунктах выдачи полисов по адресам: г.Челябинск, ул.Горького, д.18 ул.Советская, 21 и ул.Цвиллинга, д.41 г.Копейск, ул.Борьбы, д.12 г.Коркино, ул.Маслова, д.14-28 отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса. Указанные пункты не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах по адресам: г.Челябинск, ул.Горького, д.18 ул.Советская, 21 и ул.Цвиллинга, д.41 г.Копейск, ул.Борьбы, д.12. Невостребованные полисы обязательного медицинского страхования с датой изготовления более двух месяцев находятся в пункте выдачи по адресу: г.Челябинск, ул.Горького, д.18.

ЗАО СМК АСК-МЕД , осуществляющей деятельность в Республике Удмуртия, в 51% случаев временные свидетельства выданы по иным причинам. Отмечены факты коллективного сбора в школах заявлений о выборе страховой медицинской организации в пункте выдачи полисов по адресу: г.Воткинск Республики Удмуртия, ул.Кирова, д.3. При этом заявления написаны одним лицом.

В ООО МСК АСКОВАЗ основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (86,9%). В пункте выдачи полисов (г.Тольятти, ул.Свердлова, д.82) отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Основная причина принятых заявлений страховой медицинской организацией ООО СК АСКОМЕД в Ульяновской области - смена страховой медицинской организации (87,1%).

В пункте выдачи Ульяновского филиала ОАО СК АСКОМЕД по адресу: г.Ульяновск, ул.Ленина, 75 отсутствует информация о страховой медицинской организации, режим работы пункта выдачи, перечень документов, необходимых для получения полиса и перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинской организацией ООО СМК АСТРА-МЕТАЛЛ в Челябинской области в 52,7% случаев причиной принятия заявлений явилась смена страховой медицинской организации.

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Челябинск, ул.Цвиллинга, д.41 и ул.Горького, д.18. Информационные стенды не содержат контактной информации справочных служб страховых медицинских организациях и территориального фонда обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Челябинск, г.Копейск, ул.Борьбы, д.12 г.Коркино, ул.Калинина, д.19.

Пункты выдачи полисов по адресам: г.Коркино, ул.Калинина, д.19 г.Копейск, ул.Борьбы, д.12 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Челябинск, ул.Горького, д.18 и ул.Цвиллинга, д.41.

Страховой медицинской организацией ЗАО ВостСибМедЖАСО , осуществляющей деятельность в г.Иркутске, временные свидетельства в основном выданы по причине смены страховой медицинской организации - 44,6%. Пункт выдачи полисов (г.Иркутск, ул.Красноармейская, д.7) не оборудован пандусами и/или лифтами, специальными ограждениями и перилами для лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ООО СК ДАЛЬ-РОСМЕД (г.Хабаровск) принято 90,5% заявлений по причине иные. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса, что приводит к возникновению очередей (до 48 человек) в пункте выдачи полисов по адресу: г.Хабаровск, ул.Тургенева, 46 (центральный офис компании). В пункте выдачи полисов по адресу: г.Хабаровск, ул.Воровского, д.12 отмечены факты коллективного сбора заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации в детских садах, школах, на предприятиях, при этом временные свидетельства выдаются не в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и в журнале учета временных свидетельств отсутствуют подписи застрахованных лиц (их представителей).

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса в пунктах выдачи полисов в г.Хабаровск по ул.Тургенева, 46 (центральный офис компании) ул.Краснодарская, д.9 ул.Краснореченская, д.69 ул.Мирная, д.16 ул.Воровского, д.12 ул.Ульяновская, д.156. Пункты выдачи полисов по адресам: г.Хабаровск, ул.Мирная, д.16 и ул.Краснореченская, д.69 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В г.Хабаровск в пунктах выдачи полисов по адресам: ул.Воровского, д.12 и ул.Краснореченская, д.69 отсутствуют наружные вывески и информационные указатели о местонахождении пунктов.

Основная причина принятых заявлений страховой медицинской организацией ООО СК Ингосстрах-М - иные - 58,1%.

В г.Новосибирске (пункт выдачи полисов по адресу: ул.Сибирская, д.46) не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса, установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности, не обеспечен учет и хранение полисов, временных свидетельств и заявлений застрахованных.

В г.Ярославль (пункты выдачи полисов по адресам: пр.Толбухина, д.68 ул.Крылова, д.3а) сотрудниками пунктов выдачи полисов даются разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий).

В пункте по адресу: г.Брянск, проспект Ленина, 67, офис 315 (здание торгового центра) установлен факт регистрации 4 мая года заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданного 4 апреля года (при этом застрахованному лицу выдан полис единого образца). В вышеуказанном пункте, а также пункте по адресу: г.Брянск, ул.Октябрьская, 9 отмечены обращения застрахованных лиц с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в связи с активной агитацией страховой медицинской организации среди работодателей. Бланк заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации не соответствует Методическим указаниям Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 4 апреля года, отдельные заявления оформлены с исправлениями или ошибками, например, указан номер ранее выданного полиса (старого образца), неверно указан пол застрахованного.

В Челябинской области (пункт выдачи по адресу: г.Коркино, ул.Сони Кривой, д.6А) и г.Новосибирске (пункт выдачи полисов по адресу: ул.Сибирская, д.46) выявлены факты выдачи памяток застрахованным лицам, содержащие нормы недействующего законодательства, информационные стенды не содержат контактной информации о справочных службах страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Пункты выдачи полисов не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами в г.Шелехов Иркутской области, 6 квартал, д.2 в г.Коркино Челябинской области, ул.Сони Кривой, д.6А г.Челябинск, ул.Свободы, д.153А г.Новосибирск, ул.Сибирская, д.46 г.Конаково Тверской области, ул.Энергетиков, 32.

Информационные стенды не содержат сведений о работе следующих пунктов выдачи полисов: г.Челябинск, ул.Свободы, д.153А г.Коркино, ул.Сони Кривой, д.6А.

Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пункте выдачи полисов по адресу: г.Челябинск, ул.Свободы, д.153А.

Страховой медицинской организацией ООО МСК ИНКО-МЕД в г.Воронеж выдано временных свидетельств по причине иные - 61,1%.

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданные после 1 мая года заполняются на бланке, не отвечающем требованиям Методических указаний Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 4 апреля года.

Пункты выдачи полисов г.Воронеж по адресам: ул.Ленинградская, д.2 ул.Красноармейская, д.19 Проспект Революции, д.2 ул.Полины Осипенко, д.13 Ленинский проспект, д.157 ул.Дружинников, д.3Б ул.Маршака, д.1 ул.Пирогова, д.87, ул.Платонова, д.16 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В пункте выдачи полисов по адресу: г.Воронеж, ул.Ленинградская, д.2 при беседе с застрахованными гражданами о причинах получения полиса установлено, что из 15 опрошенных у 9 граждан полис был изъят работодателем при увольнении.

В страховой медицинской организации ООО Страховая компания Капитал-полис Мед в г.Ярославль причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации - 51%. В пункте выдачи полисов по адресу: г.Ярославль, ул.Пятницкая, д.6, офис 218 не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования.

ООО СК Каско-МС в г.Липецк - основная причина принятых заявлений - иные (60,1%).

В ООО СМО Липецк-Здоровье - основная доля принятых заявлений по иным причинам - 58,9%.

В пунктах выдачи полисов ООО СК Каско-МС (г.Липецк, ул.Толстого, д.1 г.Грязи, ул.30 лет Победы, д.52) и ООО СМО Липецк-Здоровье (г.Лебедянь, ул.Шахрая, д.73 с.Доброе, ул.Интернациональная, д.19 пгт.Л.Толстой, ул.Железнодорожная, д.31 с.Волово, ул.Советская, д.100) в ходе проверки выявлено отсутствие возможности беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ООО МСК КОНСТАНТА ПЛЮС в 100% случаев полисы выдаются по причине смены страховой медицинской организации.

Пункт выдачи полисов в г.Химки, ул.Бурденко, д.1 работает в основном для работников предприятия Энергомаш . Отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями, нет информации о деятельности СМО, о наличии лицензии ООО МСК КОНСТАНТА ПЛЮС , о порядке обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, перечень медицинских организаций.

В страховой медицинской организации ЗАО МАКС-М в 51% случаев причиной принятых заявлений являются иные.

В г.Саратов пункт выдачи по адресу: г.Саратов, ул.Ульяновская, д.37/41 не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В г.Ростове-на-Дону ЗАО МАКС-М при передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

Пункт выдачи полисов в г.Калуга, ул.Карпова, 13 не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами, при проверке журнала регистрации заявлений о выборе (замене) СМО и выдачи временных свидетельств выявлено отсутствие доверенности представителя застрахованных лиц на получение временных свидетельств. В присутствии проверяющих работник пункта выдачи давал разъяснения застрахованному лицу о необходимости обязательной замены полиса в связи с истекшим сроком действующего полиса.

В пункте выдачи по адресу г.Обнинск, ул.Ленина, 13 при выдаче 42 временных свидетельств через представителя отсутствовали доверенности.

В пункте выдачи полисов по адресу г.Конаково Тверской области, ул.Энергетиков, 32 обнаружено нарушение сроков обеспечения застрахованных полисами (свыше 30 рабочих дней) в связи с поздней передачей информации сотрудников пункта выдачи в головной офис страховой компании (18 дней).

При общении с застрахованными в пункте выдачи полисов по адресу: г.Химки, пр.Юбилейный, д.1, кор.1 выявлено, что ожидание очереди на получение (замену) полиса обязательного медицинского страхования составляет около 2 часов. Фактически функционирует только одно рабочее место по выдаче (замене) полисов обязательного медицинского страхования. Среднее время на обслуживание застрахованного лица при выдаче временного свидетельства составило 11 минут, при получении полиса - 3 минуты.

Проверка заявлений от застрахованных лиц о выборе (замене) страховой медицинской организации в пункте выдачи полисов по адресу: г.Киров, проспект Октябрьский, д.104А, полученных 12 мая года в количестве 27 штук показала, что в 14 заявлениях (51,9%) не указана причина выбора (замены) СМО. Пунктом выдачи полисов 03.05. приняты 79 заявлений от застрахованных лиц о выборе (замене) страховой медицинской организации, из них 35 заявлений (44,3%) приняты без отметки о выдаче временного свидетельства, отсутствуют фамилии и подписи застрахованных лиц в ведомости на выдачу временных свидетельств.

В пункте выдачи по адресу: г.Киров, ул.Советская, д.51 в 26 случаях (83,8% от проверенных заявлений) выявлен факт несовпадения подписей на заявлении и в книге регистрации выдачи бланков строгой отчетности на получение временного свидетельства. Отмечены случаи коллективного сбора (от организаций) заявлений о выдаче (замене) СМО с последующей выдачей временных свидетельств. Временные свидетельства выдаются не в день получения заявления о выборе (замене) СМО (в случаях приема заявлений от коллективов).

В страховой медицинской организации ОАО МАСКИ , осуществляющей деятельность в Иркутской области, основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (72,9%).

Пункты выдачи полисов в г.Иркутск, ул.Декабрьских событий, д.25 и ул.Киевская, д.2 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

Основной причиной принятых заявлений страховой медицинской организацией ОАО СМК Милосердие и благополучие , осуществляющей деятельность в Московской области, явились иные причины - 99,1%.

В пункте выдачи полисов в г.Красногорск, Павшино , д.2а и ул.Почтовая, д.3 отсутствует перечень документов, необходимых для получения полиса, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, перечень медицинских организаций.

Страховой медицинской организацией ООО МСО Панацея , осуществляющей деятельность в г.Ростов-на-Дону, выданы временные свидетельства по причине смены страховой медицинской организации в 71,3% случаев. При передаче данных о застрахованных лицах страховой медицинской организацией ООО МСО Панацея не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

Страховой медицинской организацией ООО СМК РЕСО-Мед в 77,5% случаев временные свидетельства выданы по иным причинам. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи (г.Орел, ул.Комсомольская, д.176 г.Орел, ул.8 Марта, д.2г г.Ярославль, ул.Советская, д.6/10).

Алтайским филиалом в условиях неинформированности граждан активизируется работа с работодателем по замене полисов. Из 40052 выданных временных свидетельств 95,8% выдано застрахованным в этой же компании, при этом заявления представлены без доверенности представителем работодателя.

Зафиксированы случаи замены полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу в связи с требованием работодателя переоформить полис по причине смены места работы, а также требованиями работников медицинской организации при выдаче застрахованному лицу листков нетрудоспособности (Карельский филиал в г.Петрозаводске). Указанным филиалом допущены дефекты в 1312 полисах (58,3% от заказанных полисов).

В г.Орел 73% полисов обязательного медицинского страхования невостребовано застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства. При общении с застрахованными лицами установлено, что в ряде случаев заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации не подавалось, в других случаях застрахованных лиц не уведомили о готовности их полиса единого образца. Кроме того, установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности (пункты выдачи полисов по адресам: г.Орел, ул.Комсомольская, д.176 и ул.Металлургов, д.80 г.г.Белокуриха и Бийск). Не осуществляется учет выдачи полисов в разрезе причин (за исключением новорожденных). Данные с 21 июня до настоящего времени не представлены.

Сотрудниками пунктов выдачи полисов в Челябинске даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Пункты выдачи полисов по адресам: г.Челябинск, пр-т Победы, д.168 г.Копейск, ул.Ленина, д.67 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В пункте выдачи полисов в г.Тверь, пр.Чайковского, 19а установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности.

Осуществляется выдача временных свидетельств при отсутствии доверенности (пункт выдачи полисов - г.Тверь, проезд Швейников, д.1).

Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пункте выдачи полисов по адресу: г.Копейск, ул.Ленина, д.67.

В пунктах выдачи полисов в г.Красногорск, ул.Ленина, 38б и ул.Институтская, 9б помимо указанной недостающей информации отсутствуют данные о наличии лицензии ООО СМК РЕСО-Мед , о правах застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, о праве выбора или замены СМО, медицинской организации.

Пункты выдачи полисов по адресам: Московская область, г.Красногорск, ул.Ленина, 38б г.Энгельс Саратовской области, ул.Маяковского, д.4, г.Иркутск, ул.Декабрьских событий, д.125, офис 216, Бежицкий р-н, г.Брянск, ул.Ульянова, 103а не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В страховой медицинской организации ООО Росгосстрах-Медицина в 45,9% случаев причиной принятых заявлений являются иные. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования (пункты выдачи полисов по адресам: г.Хабаровск, ул.Волочаевская, д.153 г.Ярославль, пр.Октября, д.10 г.Энгельс Саратовской области, ул.Маяковского, д.4).

Филиалом Росгосстрах-Алтай-Медицина не осуществляется информирование граждан о правах получения медицинской помощи по полисам, находящимся у граждан. Замена полисов в этой же страховой медицинской организации производится по инициативе работодателя без доверенности. Из 21266 выданных временных свидетельств 76,3% выдано застрахованным в этой же компании.

Установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности (г.Ярославль, пр.Октября, д.10).

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса (пункт выдачи полисов по адресам: г.Хабаровск, ул.Волочаевского, д.153).

Страховой медицинской организацией ОАО РОСНО-МС выдано временных свидетельств по причине иные - 57,4%.

Бланки заявлений о выдаче (замене) полисов ОМС, отпечатанные по заказу РОСНО-МС , не соответствуют Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования Федерального фонда обязательного медицинского страхования: отсутствует строка Выдано временное свидетельство N… принятые заявления не скреплены печатью СМО отсутствует подпись сотрудника, принявшего заявление.

В пункте выдачи полисов по адресу: г.Киров, ул.Московская, д.10 от жителей города Вятские Поляны 8 заявлений заполнены одним лицом в период с 23.03. по 20.04..

В пункте выдачи полисов обязательного медицинского страхования по адресу: г.Киров, МКР Лянгасово, ул.Гражданская, д.28 (арендованное помещение в Городской больнице N 7) на бланках заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации в нарушение Методических указаний Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 04.04.: отсутствует строка Выдано временное свидетельство N… . Принятые заявления не скреплены печатью СМО, отсутствует подпись сотрудника, принявшего заявление.

Сплошной проверкой выявлены 2 заявления (2,9%) без выдачи временного свидетельства застрахованному лицу, 4 заявления (5,7%) написаны одним лицом, в 45 заявлениях (64,3%) отсутствует подпись застрахованного лица, вместе с тем на месте подписи указано название населенного пункта Дороничи. Из пояснения сотрудников пункта выдачи полисов данные заявления были заполнены в амбулатории п.Дороничи лицами, обратившимися за медицинской помощью, срок полисов которых истек, и были переданы в пункт выдачи ОАО РОСНО-МС в МКР Лянгасово.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Великий Новгород, ул.Б.С.-Петербургская, 39 г.Шимск Новгородской области г.Новосибирск, пр.Димитрова, д.1.

Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (отсутствует информация о порядке обжалования действий или бездействий сотрудников при выдаче полиса, о территориальной программе обязательного медицинского страхования, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, о перечне медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, о сроке действия полисов обязательного медицинского страхования, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября * года N 326-ФЗ) в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Красногорск Московской области, ул.Карбышева, д.4 и г.Красногорск, Павшино , д.1 г.Великий Новгород, ул.Б.С.-Петербургская, 39 г.Рязань, Первомайский проспект, д.27 Рязанская область, г.Рыбное, ул.Ленина, д.13 г.Сольцы Новгородской области.

_______________

* Вероятно ошибка оригинала. Следует читать: 2010 - Примечание изготовителя базы данных.

Пункт выдачи полисов по адресу г.Красногорск, Павшино , д.1 не работает по графику.

Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами в г.Красногорск Московской области, ул.Карбышева, д.4 г.Великий Новгород, ул.Б.С.-Петербургская, 39 г.Новосибирск, пр.Димитрова, д.1 г.Энгельс Саратовской области, ул.Тельмана, д.23 г.Воронеж, ул.Никитинская, д.49 г.Воронеж, ул.Ленинградская, д.2. к.104 г.Воронеж, ул.Лизюкова, д.38 Воронежская область, Семилукский район, г.Семилуки, ул.25 лет Октября, д.136 г.Калуга, ул.Баумана, 12/17 г.Кондрово Калужской области, ул.Некрасова, 10.

В пунктах выдачи полисов (г.Хабаровск, ул.Московская, д.7, офис 802 - центральный офис филиала г.Хабаровск, ул.Муравьева-Амурского, д.44, офис 315) отсутствуют наружные вывески и информационные указатели о местонахождении пунктов. Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

При выборочной проверке поданных заявлений обнаружен факт подачи заявлений без доверенности представителем работодателя от имени сотрудников организации (пункты выдачи по адресам: г.Нариманов Астраханской области, ул.Центральная, д.13 г.Кондрово Калужской области, ул.Некрасова, 10).

В пункте выдачи полисов (г.Великий Новгород, ул.Б.С.-Петербургская, 39) размещен плакат с некорректной формулировкой - полисы, срок действия которых истек 31.12.2010 недействительны и должны быть заменены , плакат отпечатан ОАО РОСНО-МС .

Страховая медицинская организация не уведомляет застрахованных лиц о необходимости получения готового полиса в связи с чем застрахованные лица имеют на руках временные свидетельства, срок действия которых истек 15.06..

В пункте выдачи полисов в г.Сольцы размещен плакат с некорректной формулировкой - полисы, срок действия которых истек 31.12.2010 недействительны и должны быть заменены , а также имеются невостребованные полисы в количестве 65 штук, граждане проинформированы, но за получением полисов не являются.

Страховой медицинской организацией ЗАО СМО Сибирский Спас-Мед выдано 66% временных свидетельств от численности застрахованных в этой же компании лиц, при этом основная причина, указанная в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, - смена страховой медицинской организации (93,1%). В пункте выдачи полисов (г.Новосибирск, ул.Челюскинцев, д.15) не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования. Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

Страховой медицинской организацией ОАО СМО Сибирь выдано 82,8% временных свидетельств по причине - иные. В пункте выдачи полисов Новгородского филиала ОАО СМО Сибирь по адресу: г.Новгород, ул.Б.С.-Петербургская, 39 отсутствует информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке обжалования действий или бездействий сотрудников при выдаче полиса, о территориальной программе госгарантий, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, о перечне медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, о сроке действия полисов, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В пунктах выдачи полисов в г.Шимск, г.Старая Русса и г.Сольцы стенд с информацией отсутствует. Пункт выдачи полисов в г.Шимск на дату проверки закрыт по причине отпуска сотрудника, информация о том, куда может обратиться гражданин за реализацией своих прав в сфере обязательного медицинского страхования, отсутствует. Центральным офисом компании не приняты меры по обеспечению непрерывной работы пункта выдачи, не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В г.Сольцы отмечена задержка выдачи полисов в нарушение установленных сроков. На момент проверки (22.06.) отсутствовали готовые полисы, срок выдачи которых наступил 17.06. и позже по причине их нерегулярной доставки из филиала в г.Старая Русса, памятки для застрахованных содержат информацию, не соответствующую новому законодательству, не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В пункте выдачи полисов в г.Старая Русса на стенде имеется рекламная информация, мотивирующая получить полис ОАО СМО Сибирь , при обращении гражданина в устной форме ему не доводится информация о действии прежнего полиса до 01.01., сотрудники филиала недостаточно владеют нормами законодательства, в частности о действии полисов, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ .

Центральным офисом в г.Великий Новгород 1 раз в неделю филиалу выдаются полисы нового образца, которые затем доставляются в пункты выдачи полисов населенных пунктов, подведомственных филиалу, что приводит к задержке сроков выдачи готовых полисов.

При передаче в 2010 году в Новгородской области базы данных застрахованных неработающих граждан из ОАО РОСНО-МС в ОАО СМО Сибирь , из 238 тыс. записей актуализированы 227 тыс. 11 тыс. записей в регистре отсутствовали, полисы данным гражданам ОАО СМО Сибирь своевременно не выдавались, в связи с чем данные граждане в настоящее время обращаются за получением полиса нового образца.

Страховой медицинской организацией ООО СМО Симаз-МЕД выдано 80,7% временных свидетельств по иным причинам.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования, на стендах в пунктах выдачи полисов ООО СМО Симаз-МЕД по адресам: г.Новосибирск, ул.Октябрьская, д.34 пр.Димитрова, д.1 ул.Д.Бедного, д.71 ул.Якушева, д.41 ул.Танкистов, д.23 2-й пер.Пархоменко, д.7 представлена неактуализированная информация, не обеспечен учет и хранение полисов единого образца, бланков временных свидетельств и заявлений застрахованных лиц. Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами по адресам: г.Новосибирск, ул.Октябрьская, д.34 ул.Д.Бедного, д.71 ул.Якушева, д.41 ул.Танкистов, д.23 2-й пер.Пархоменко, д.7.

В страховой медицинской организации ОАО СК Согаз-Мед выдано 52,2% временных свидетельств по иным причинам.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г.Орел, ул.Тургенева, д.23, пом.5А г.Мценск, ул.Гагарина, д.81 г.Ярославль, ул.Рыбинская, д.9, оф.1.

При передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации (г.Ростов-на-Дону).

В пунктах выдачи полисов в г.Орел выявлено 73,8% полисов обязательного медицинского страхования невостребованных застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства. В пунктах выдачи полисов по адресам: г.Орел, ул.Тургенева, д.23, пом.5А и бульвар Победы, д.10 г.Мценск, ул.Гагарина, д.81 установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности. В пунктах выдачи полисов по адресам: г.Орел, ул.Тургенева, д.23, пом.5А г.Мценск, ул.Гагарина, д.81 сотрудниками пунктов выдачи полисов даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). Выявлены факты выдачи памяток застрахованным лицам, содержащих нормы недействующего законодательства (пункт выдачи полисов по адресу: г.Мценск, ул.Гагарина, д.81).

Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (г.Челябинск).

Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами (г.Рязань, Первомайский проспект, д.41 Иркутская область, г.Шелехов, 2-й квартал, д.18А г.Саратов, пр-т Кирова, д.8).

Страховой медицинской организацией ЗАО СК Согласие-М Самарский филиал выдано 72,4% временных свидетельств в связи со сменой страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов (г.Самара, Сарапульский пер. д.33) отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ЗАО МСК Солидарность для жизни выдано 77,6% временных свидетельств при смене страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов ЗАО МСК Солидарность для жизни по адресу: г.Орел, ул.3-я Курская, д.15 г не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования, обнаружено большое количество полисов единого образца невостребованных застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства (на дату проведения проверки - 91%). Кроме того, в указанном пункте при общении с застрахованными лицами установлено, что в ряде случаев заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации не подавалось, в других случаях застрахованных лиц не уведомили о готовности полиса единого образца. Установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности в пункте выдачи полисов по адресу: г.Орел, ул.3-я Курская, д.15. Сотрудниками пунктов выдачи полисов даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). В пункте выдачи полисов по адресу: г.Орел, ул.3-я Курская, д.15 зафиксировано ненадлежащее хранение временных свидетельств.

В страховой медицинской организации ЗАО Страховая группа Спасские ворота-М основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации - 55,6%. В пункте выдачи полиса по адресу: г.Хабаровск, ул.Дзержинского, д.34 отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса обязательного медицинского страхования.

Пункт выдачи полисов по адресу г.Барнаул, ул.Ждановых, д.3а в рабочее время закрыт, информация о том, куда могут обратиться застрахованные, отсутствует.

В пункте выдачи полисов по адресу: г.Тверь, пр.Победы, 40а заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации принимаются от представителя застрахованного лица без доверенности.

Страховой медицинской организацией МСК СТРАЖ в 100% случаев временные свидетельства выданы в связи со сменой страховой медицинской организации. В пунктах выдачи полисов (г.Рязань, ул.Павлова д.12 и ул.Есенина д.14, корпус 8) в ходе проверки выявлено отсутствие возможности беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ЗАО Страховая компания Экофонд выдано 58,4% временных свидетельств по иным причинам.

В пунктах выдачи полисов по адресам: г.Ярославль, пр.Ленина, д.31 и пр.Октября, д.10 установлены факты отсутствия разъяснительной работы с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования. Кроме того, заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации принимаются от представителя застрахованного лица без доверенности.

В страховой медицинской организации ОАО СМК Югория-Мед основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (79,8%).

В пункте выдачи полисов по адресу: г.Красногорск, ул.Чайковского, д.12 отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями, информация о наличии лицензии ОАО СМК Югория-Мед , а также порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов.

Страховой медицинской организацией ЗАО СМК ЮЖУРАЛ-АСКО выдано 59,2% временных свидетельств по причине смены страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов (г.Челябинск, ул.1-й Пятилетки, д.33) отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса обязательного медицинского страхования. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах.

В ходе проведенных проверок были установлены факты обращения застрахованных лиц с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации по причине отказа медицинских организаций в оказании медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования с истекшим сроком действия в Алтайском крае (городские больницы N 2 и N 4, поликлиника N 6 в г.Бийске) Московской области (Химкинская городская поликлиника N 2) Астраханской области (МУЗ Клинический родильный дом г.Астрахань, МУЗ Наримановская ЦРБ ), г.Брянске (городская поликлиника N 9), г.Кирове (городская клиническая больница N 3) г.Хабаровске (МУЗ Городская поликлиника N 15 ), г.Ярославле (МСЧ Нефтеперерабатывающего завода).

Приложение N 2. Мониторинг обеспечения полисами обязательного медицинского страхования единого образца

Приложение N 2

Мониторинг обеспечения полисами обязательного медицинского страхования единого образца

Источники: http://kaluga.insure-company.ru/rosno-ms/, http://www.insur-info.ru/press/2896/, http://www.rosmedstrah.ru/faq.php?page=50, http://docs.cntd.ru/document/902295654